Síndrome das pernas inquietas
Boa tarde,
Venho tratando por teleconsulta uma idosa com síndrome das pernas inquietas . Trata-se de uma mulher de 82 anos com quadro de insônia provocada pela necessidade de movimentar as pernas. Ela se encontrava em uso de pregabalina e pramipexol, sem sucesso. Prescrevi as fórmulas: 190 ZHEN ZHU XI XIAN TANG, 191 DA DING FENG ZHU modif., 114 HUAN SHAO DAN e 009 CHAI HU JIA LONG GU MU LI TANG que começou a usar em janeiro/2024.
Em março recebi do marido uma mensagem que dizia “As pernas inquietas parecem ter sossegado definitivamente. Houve ainda uma ou duas pequenas ameaças, mas que logo pararam.” Dias após, voltou a escrever: “eu havia comunicado a você que o problema aparentemente havia cessado – foram vários dias seguidos de sossego. No entanto a coisa voltou com força total e continuou assim até agora – exceto nesta última noite, que foi talmente tranquila, apenas com insônia. Não se consegue identificar um padrão do que ocorre, já que na nossa rotina não há grandes variações.” Nessa ocasião acrescentei 068 BU YANG HUAN WU TANG, e mais 194 DAI ZHE YE JIAO e 044 TIAN WANG BU XIN DAN para usar à noite.
Recentemente recebi uma atualização: “Continuamos mais ou menos na mesma, variando entre noites bem tranquilas e outras tumultuadas, com todo tipo de variantes entre esses dois extremos.”
Gostaria de pedir ajuda com esta paciente, conferir se minha prescrição está correta e saber como poderia ajudá-la melhor.
Anexo a anamnese atual e fotos da língua.- 6 Respostas
Olá,
Agradecemos por entrar em contato conosco! Sua mensagem foi recebida com sucesso. Nossa equipe está revisando as informações que você nos forneceu e em breve entraremos em contato para fornecer a assistência necessária.
Agradecemos pela sua paciência e compreensão.Atenciosamente,
Jane – Suporte Cefimed.Bom dia, Dr Miguel. Tudo bem?
Verifiquei com o Dr Bergamo, abaixo deixarei a resposta dele:
Amigo Dr. Miguel Sobre a paciente:
Tua prescrição está muitíssima adequada, precisamos detectar fatores que estão deixando os sintomas (pernas inquietas) com melhoras instáveis!
Qual a frequência da Nictúria?
Qual horário que vai dormir/acorda que horas?Qual horário toma 194 DAI ZHE YE JIAO (194) e qual posologia?
Lesões pele: local e diagnóstico?
Edema MMII?: Godet +; Diagnóstico (Ocidental)?
Tem Artrite Reumatóide? Toma medicamentos que tenham estes efeitos colaterais (Pernas inquietas)?
Alterações laboratoriais: Função Renal, Anemia, Glicemia…?
Bom dia. Com relação às perguntas, recebi as respostas do marido:
Frequência de nictúria: 2 a 3 vezes por noite
Horário habitual de ir dormir e acordar: 22:00 – 6:00 h
A que horas toma as fórmulas 194 e 044:
– 194: de manhã e à noite – 7 h e 19 h 2 comprimidos por vez antes das refeições
– 044 e 068: às 20 e 21 h, 2 comprimidos de cada por vez
Lesões na pele: verrugas no rosto e nas costas. Diagnóstico da dermatologista: pele seca
Edema nas pernas: 1 edema na perna esquerda, ainda sem diagnóstico
Tratamento de artrite reumatoide: METOTREXATO 12,5 mg uma vez por semana.
Perante estas respostas, modifiquei/corrigi a posologia:
190 ZHEN ZHU XI XIAN TANG
191 DA DING FENG ZHU modif.
114 HUAN SHAO DAN
068 BU YANG HUAN WU TANG modif
2 cápsulas pela manhã e 2 à noite
044 TIAN WANG BU XIN DAN
009 CHAI HU JIA LONG GU MU LI TANG
091 AN MIAN PIAN
2 cápsulas manhã, tarde e noite
194 DAI ZHE YE JIAO
2 capsulas 2 horas antes de deitar-se e 2 cápsulas 1 hora antes de deitar-se
Dr. Segue mensagem do Dr Bergamo
Amigo Herreira:
Diante das informações obtidas, a prescrição das Formulas Chinesas, que a meu ver já estava correta, agora efetuadas as alterações dos horários das administrações das doses dos fitoterápicos está corretíssima.
Sugiro observar mínimo 06 meses, para reavaliar.Atualização recebida do marido da paciente: “posso dizer que a situação melhorou muito – ultimamente ela tem dormido bem e trnquilamente quase todas as noites. De vez em quando (mais ou menos uma vez por semana), sem regularidade e sem motivo aparente, ainda ocorrem algumas crises leves a moderadas de pernas inquietas, curiosamente sem motivo explicável. Mas a melhora é realmente significativa.”
Dr. Segue mensagem do Dr Bergamo
Amigo Herreira, felizmente teve excelente melhora.
Sugiro completar 06 meses dos fitos e reavaliar!
Estou à disposição!
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